□杨润勤 宁涛 报道
本报费县讯 "我从‘赤脚医生’到乡医,干了整整42年了,前年退休,县卫生局给我补贴了2万元,退休后又返聘,挺好!过去乡医退下来什么补贴和待遇都没有,现在好了,没了后顾之忧,一门心思给乡亲们看病!"6月6日上午,费县朱田镇龙凤山村卫生室68岁的乡医李以峰高兴地对记者说。在费县,像李以峰一样的1628名乡村医生都得到了不同的实惠,然而,这里的乡医队伍却仍陷入后继乏人的尴尬境地。
同行的费县卫生局医改办主任董元刚介绍,自1996年实行"医院一体化"以来,乡村医生普遍存在着待遇低、工作强度大的实际情况,像龙凤山村卫生室的5名乡医,要服务6个自然村4000多口人。如何破解他们的心结和困惑?县卫生局进行了成功的尝试。
据了解,对于村卫生室的建设,费县卫生局实行"村办院管"的一体化管理办法,原则上按一个行政村或两千以上服务人口、步行15-20分钟左右的服务半径设置,在全县12个乡镇70多万农村人口中,设置299个标准化村卫生室,配有1628名乡村医生。改革后的基层"网底"建设,加速了对乡村医生准入制度、乡村医生工资、医疗保险和工作意外保险试点工作的推进,该县卫生局出台相关规定以保障乡医的基本利益。工资方面,对乡医实行最低基础工资制度,公共卫生服务补助、财政补贴和服务收入三项,其中每月最低工资不少于800元,不足部分由镇卫生院用村卫生室基金补齐；保险方面,每名乡医每年报销1000元养老保险金；乡医新农合个人缴费部分由该县卫生局承担,相当于其医疗保险；另外,工作意外险每年补助不少于220元,由镇卫生院组织参加相关险种。如此以来,乡医们的待遇得到改善,有了多方保障。
"保障上去了,人员补充还是难。"采访中,该县上冶镇卫生院院长梁士强说。上冶镇的乡医平均月工资2000左右,最高的达到3000元。在很多人眼里,这些钱根本赶不上外出打工挣的多,所以,愿意干乡医的年轻人越来越少,有的乡医还跳了槽。特别是2010年以后,对于乡医的行医执业资质要求更严,没有取得助理医师资格的乡医不得从事行医活动。梁士强认为,要想留住乡医,应该再提升待遇,至少与他们付出的劳动成正比。
对此,费县卫生局局长金岩分析,乡医逐步显现出职业化趋势,不可能再有副业收入贴补；工资待遇和养老保障机制与其他行业相比还是差之甚远。最让人心焦的是,目前乡医老龄化程度严重,正在形成可怕的断层,真的希望相关部门出台相关政策,拉乡医一把。
有关专家表示,今年我省将加大医改投入力度,逐步建立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的医疗服务模式；进一步完善乡村医生养老保险制度和对乡村医生的补偿政策,明确村卫生室日常运行经费由各级财政分类补助,以稳定乡村医生队伍。这是好政策,是及时雨,但时间表最好不能拖得太长,目前我省乡医断层已十分严重,亟待各方的"滋补"。
