“并不是我们不想跟居民签约，真的是我们这里的
门诊统筹都签满了，从去年7月份就全满了…… ”本报日前刊发《公立社区医院你脸色咋那么难看》的报道以后，巢湖路社区卫生服务中心负责人给城市信报记者打来电话表示，中心一共有两名全科医生，按照医保门诊统筹政策关于每位全科医生只能签约3000人的规定，整个中心6000人的签约额已经完成，“不是不想签，实在是不能超额签约”。
A 门诊统筹已签满，想签约得等人退出 9月9日上午，市南区巢湖路社区卫生服务中心万主任告诉记者，作为一家公立的社区医院，不仅是周边居民对中心很支持和认可，还有居民从李沧、市北等地过来签约，“人家来签，我们也不能拒绝，因此，可能会出现那种住得远的签上了，而住得近的却签不上的情况，对于这种情况，我们只能表示很大的歉意，我们也很感谢居民的选择和认可”。
对那些住得近但签约晚的居民来到社区服务中心，工作人员只能告诉他们，已经签满了，建议到别处去看看，“想在我们这里签约的，都是出于对我们的认可和信任，但是，我们也只能按照政策规定来，一遍一遍给大家解释”。
万主任介绍，如果确实有特殊需求，只能选择在巢湖路社区卫生服务中心签约门诊统筹，居民也可以跟中心沟通，在社区服务中心登记留下联系方式，“我这里会做好预约登记，一旦有人退出，我就会给居民挨个打电话通知大家过来签约，走一个签一个，走两个签两个，目前已经细化到这种程度了，希望居民能理解”。
B 点名要药不可取，希望居民能理解 万主任表示，巢湖路社区卫生服务中心每天的门诊量很大，因此，不可避免地会出现排队等待等情况，“现在是淡季，慢性病相对少一些，每天的门诊量也有120人左右，到了冬天和春天，则进入了慢性病多发季节，感冒等常见病也会增多，每天的门诊量则会达到160人到200人 ”，如此大的门诊量，导致医务人员连轴转，根本没有空闲的时间，“可能会出现有的病人个人疑问比较多的时候，医务人员一边忙着手头的工作一边答复他的情况，但也一定会尽量为大家答复好，让居民满意”。
城市信报记者了解到，作为一家公立社区医院，巢湖路社区卫生服务中心肩负着除了基础医疗之外的多项工作，如公共卫生建设、居民健康档案管理、一年一度的老年人健康查体和妇女、残疾人查体、及慢性病管理等工作，人员少、任务重，工作量确实很大。
另外，至于有的居民反映的药品少的问题，万主任很无奈地表示，公立社区医院只能提供基本药物，基本药物是由国家基本药品目录确定的，“基本药物里边没有的药，我们没有权进”。
而且日常工作中，医生只能针对病人病情合理用药，因此面对部分居民点名要药的情况，万主任也很无奈，“有的居民会拿着药品的包装盒来点名要这一种药，换个厂家都不行”。
比如，他们经常遇到有居民来买降压药代文，代文是合资药，跟代文同一种成分和作用的国产药叫穗悦，代文和穗悦都是商品名，它们的国家通用名叫缬沙坦，“药品成分是一样的，但很多人点名来要代文，我们提供不了，为了这件事，不知道跟居民解释了多少遍”，万主任表示，能够解释通的还好，解释不通的就会说社区服务中心的服务态度不好，这个药也没有那个药也没有，但这些实在不是社区医院自身能够控制得了的。
C 门诊大病确需药物，可按程序外购 不过，万主任也表示，对于门诊大病患者，如果是病情需要的药物，在国家基本药品目录里边也没有，可以在征得社区门诊医生同意的前提下，到二级甲等以上的医院自购，然后经过社区门诊医生的核实签字以后，享受门诊大病报销待遇。
万主任告诉城市信报记者，巢湖路社区卫生服务中心之所以早就签满了，也是居民自主选择的结果，对于居民的认可，他们也很感动。但是，有些居民的要求确实难以得到满足，“比如门诊统筹政策规定，普通门诊处方一般不得超过7天用量，急诊处方不得超过 3天用量，静脉用药处方原则上不超过5天用量”，万主任表示，这些规定并不是社区医院为了控费，而是政策就是这样规定的，“还是希望居民能够理解，我们也会加强跟居民的沟通，在政策允许的范围内，不断提升我们的服务水平”。
记者 郝春梅
（来源：半岛网-城市信报）
