揭秘 器官移植，到底在医学上需要经过哪些程序？记者采访了器官移植中心负责人臧运金以及董震等医学教授，由他们进行了“揭秘”。
肝脏移植：皮肤切口像奔驰车标 “肝脏和其他器官不同的是，它是一个合成、代谢、解毒的生命器官。”臧教授说，各种原因引起的肝脏疾病发展到晚期危及生命时，需要采用外科手术的方法，切除已经失去功能的病肝，然后把一个有生命活力的健康肝脏植入人体内，挽救濒危患者生命，这个过程就是肝移植，俗称“换肝”。
“肝脏不仅有静脉、动脉，还有门静脉，所以经过术前评估后切除的时候，要格外小心。”第一步要切开皮肤，与一般腹部大手术不同的是，肝移植的皮肤切口形状很像奔驰轿车的商标。取出病肝要分离、切断和修整与肝相连的各种韧带、动静脉血管、胆管和其他组织，并要阻断下腔静脉。切除病肝后，要进行创面止血，一般情况下，肝癌比肝硬化的肝容易取出。另外要修整供肝，这个过程与手术同步进行，将供肝的血管、韧带和胆管游离修剪，确保肝脏表面光滑无破损。
然后要植入供肝，将病人的血管和胆管一一与供肝的血管和胆管吻合，并可将阻断的血管松开血液流入新置入的肝脏，新肝表面变为鲜红色，胆管有金黄色的胆汁流出是供肝移植成功的标志。最后关腹，手术结束。
肾脏移植：切下坏肾血管不能损伤 作为人体重要的过滤器官，肾脏主要是进行代谢功能。董震说，当肾衰竭的时候 ，首先要找到肾源，先要做血型配对，其次是淋巴毒实验，这看配对合不合适，接下来就要经过2～4个小时的手术了，要把血管、尿管等都接上。
一般要选择下腹部的切口，切下坏肾的这个过程血管不能损伤，尤其是髂血管是由2根动脉和2根静脉组成的，还有一些细小的分支都不能损伤，这个过程是在手术放大下进行。活体肾移植取出肾脏的时候也要修整，”手术吻合要非常可靠，不能漏血，不能狭窄，端端吻合，肾静脉和髂外静脉做段侧吻合，输尿管最后要吻合到膀胱上，开放血后将很快有尿的产生，说明肾脏活了过来。
胰腺移植：不能活体移植 胰腺是非常娇嫩的器官，一般取的时候要带着一段肠管，用作吻合。和肾脏和肝脏的移植不同，它是人体必备的器官所以不能进行活体移植，都是尸体移植。“血管一定要接好，对医生的手法要求很高，因为它太娇嫩，不能有损伤，动作粗暴的话之后很可能就会产生爆发性胰腺炎引起死亡。”董震说，因此在做吻合的时候 ，血管，肠管，都要分别吻合好。
小肠移植：排斥反应大、死亡率高 小肠的移植要求更高，适合的病人很少，比如短肠综合征以及外伤、栓塞等原因导致的小肠长度不够，或者没有了的病人。“小肠承担着营养吸收的功能，所以也是最重要的器官之一，如果出问题，人就没法吸收营养了，只能每天靠输液存活。”董震介绍，在连接的时候，除了血管的问题更重要的是排斥反应比较大，所以成活率较低、死亡率高。
心、肺移植：都是大血管要求手法高 这两个器官要求手法更高，因为都是大的血管，其次还有个再次起搏的问题需要解决。首先是供体心脏的取出，要将上腔静脉和下腔静脉根部切断，并由此向上剪开右心房。“心脏和肺都需要建立体外循环，保证一直是活的。”董震说。之后要进行供体心脏的植入，连续吻合左心房、右心房，吻合主动脉、肺动脉，完成植入吻合。
肺的移植需要气管内插管全麻，先将供体肺取出，再进行受体肺的切除，如果是受体双侧肺切除，首先要建立体外循环，然后将肺植入，吻合主支气管还有各种血管，检查吻合口有无漏气，然后开放心房钳，5分钟内即有血液自肺动脉吻合口处流出。
文/记者 郭玉华 图/记者 孟达 （来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 张珍珍]
