范天利告诉记者，狂犬病患者因为怕光，他们一般在这个小诊室实施治疗。（王磊江 摄）
自家温驯的狗突然发疯，一口咬住主人姚鹏（化名）的手，主人掐死了疯狗。前晚，姚鹏却因为被狗咬的这一口患上了狂犬病，生命垂危，昨天姚鹏的家人放弃治疗。本周日是世界狂犬病日，记者昨天从市疾控预防控制中心获悉，今年以来，我市先后有5例患者患上了狂犬病，而惹祸的"凶手"多为流浪犬。
事件 莱阳狂犬病患者放弃治疗 昨天上午8时左右，莱阳的狂犬病患者姚鹏（化名）和家人自愿放弃治疗，从市传染病医院出院，回家等待生命的最后时光。姚鹏是莱阳当地的一名农民，他原本有个幸福的家庭，有一双儿女，日子虽然不富裕，但是却过得很快乐。今年5月份，姚鹏自家养的犬忽然变得不安起来，出现了攻击性，一口咬住了姚鹏的手。经过一番搏斗，姚鹏掐死了这条疯犬，简单处理了伤口，也没有及时到当地医疗部门打疫苗。就是这次被咬，埋下了致命的隐患。
前晚8时，因为狂犬病发作，姚鹏住进了市传染病医院。"到达医院的时候，患者非常暴躁，而且怕风、怕光、怕水，这是典型的狂犬病症状。"市传染病医院肝病4科主任范天利告诉记者，经过诊断，姚鹏确诊为狂犬病。得知这个消息，姚鹏的家人陷入了悲痛中，因为这意味着姚鹏被宣判了"死刑"，这个病的死亡率是100%。姚鹏的家人回忆说，姚鹏在10年前曾经被自家的犬咬伤过，当初也没有打疫苗，没想到，这次被咬竟然患上了狂犬病。
数据 今年5名患者发病 市疾控中心传染病防治科主任姜法春告诉记者，今年我市有5例狂犬病患者，其中惹祸的凶手多为流浪犬。姜法春说，这些流浪犬没人照看，带毒的犬较多，而且具有攻击性，一旦被咬就十分危险，需要及时接种疫苗。专家表示，疯动物早期的主要表现是性情明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。有的病兽会表现出对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人；有的离群独处，不与其他动物呆在一起，对主人变得无感情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。这些异常表现如不细心观察，很难发现。疯动物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此时若与其亲近、玩耍或被其咬（抓）伤就容易被传染而得病。因此市民遇到宠物犬有类似的症状，一定要远离。
市传染病医院的医护人员介绍说，他们曾经接诊过一名市郊的病人，对方是名中年男子，他捡了一条流浪狗，喂养一段时间后被狗咬伤，后来发病身亡。"我们还接诊过一名患者，这名患者是外来务工人员，午休时一条流浪犬频繁在他家门口吼叫。"范天利告诉记者，这名患者出门踢了狗一脚，结果被咬了一口，患者没有在意，也没有打疫苗，在时隔两三个月后发病身亡。范天利说，他还接诊过黄岛新区的一名女患者，这名女患者和儿子同时被一条犬咬伤，但女患者为了省钱，只给儿子打了疫苗，自己没有打，结果两三个月后，这名女患者发病去世。
提醒1 被狗咬伤这样急救 市民一旦被狗咬伤应采取哪些应急措施？范天利介绍，最好是在被咬伤后的几分钟内，就地及时地对伤口进行清洗消毒。"一般可用肥皂水，肥皂水属于碱性，能对狂犬病毒起到抑制作用。清洗时间最好超过20分钟。如果伤口比较深，还要对伤口深处进行清洗。从临床经验上看，被咬的伤口越是靠近头部，狂犬病发作的时间就越早。"范天利说，因此对于面部、颈部的伤口更要及时清洗，愈早愈好。如果伤口已结痂，还应将结痂去掉后按上法处理。被狗咬伤的伤口不宜包扎、缝合，让伤口尽可能暴露在外面。
"采取这些急救措施后，需立即就近到有资质的门诊接种疫苗，一般来说，接种疫苗的时间越早，感染狂犬病的几率越小。"范天利说，接种时间最好是在24小时以内。狂犬病疫苗有效期一般为6个月，并对保存条件要求很高，温差太大很容易导致疫苗失效。此外，对被犬伤害的就医者进行伤口处理、注射狂犬疫苗，需要有严格的消毒、治疗规程和处理原则。
提醒2 我市有127家接种门诊 被犬、猫等动物咬伤后应及时接种疫苗。目前接种程序有两个：5针法和2-1-1法，两者的免疫效果均是安全有效的。5针法是分别于暴露后0、3、7、14、28天各接种1剂；2-1-1法是共接种4剂，第0天在左右臂各接种1剂，第7、21天分别接种1剂。建议低年龄组儿童和体质较弱的人选择5针法。2-1-1程序的最大优点在于接种次数少，方便暴露者。目前岛城一共有狂犬病暴露处置门诊127家，可提供24小时接种服务，除了这127家门诊外，其余的全部都是不正规的机构。市民可登录省卫生计生委网站
http://www.sdwsjs.gov.cn/xwzx/zwgg/201407/t20140723_2898.html查询。
近两年，每年约6到7万被犬等动物咬伤的人到狂犬病暴露处置门诊接受规范处置，可能还有更庞大的被伤人群没有接受规范处置，因为所有发病的人均未采取有效的疫苗保护措施。
病毒这样入侵人体 狂犬病又叫疯狗病或恐水症，是由狂犬病病毒导致的人兽共患急性传染病。狂犬病主要影响中枢神经系统，人得了狂犬病后的特征性临床表现为恐水、畏光、吞咽困难、狂躁等，最后死于呼吸、循环和全身衰竭。人一旦发病，目前尚没有有效的临床治疗方法，100%死亡，病死率是所有传染病中最高的。研究表明，几乎所有的温血动物都可以感染狂犬病病毒，但最主要的动物是狗和猫。感染了狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤人，或舔了人的粘膜及破损的皮肤都可能导致狂犬病病毒的传播。但病毒不能通过完整的皮肤侵入机体。狂犬病毒在伤口局部可短暂停留或少量增殖；然后侵入神经系统，再大量繁殖，入侵脊髓并很快到达脑部；病毒在脑部大量复制后侵入各器官组织，尤以唾液含病毒量较多。
没有被狗咬伤的市民，是否可以提前接种疫苗来预防狂犬病呢？"这个没有必要。狂犬病疫苗对部分人群有一定的不良反应，并且也不是每只狗都会携带病毒。"范天利说，最好能定期把宠物狗送去免疫，这是最经济、最有效的预防措施。实行狗接种疫苗规划是降低狂犬病风险的最有效办法。全球每年约有5.5万人死于狂犬病。在世界各地，被狗咬伤是造成几乎所有人类狂犬病死亡病例的原因，而每年因被其它家畜和包括蝙蝠在内的野生动物咬伤或抓伤而患狂犬病并死亡的人数则少得多。
潜伏期平均不超3个月 狂犬病的潜伏期的争议是最大的。范天利说，在中国潜伏期被肆意地夸大，甚至据说有19年或二三十年的。世界卫生组织明确表示了怀疑和否定。经过世界卫生组织几十年的临床经验，一般的潜伏期在2周到半年左右，平均为1-3个月，偶有1年以上的，最长不超过6年。
狂犬病的潜伏期长短取决于受伤者的部位和严重程度，因为狂犬病毒可经伤者的皮肤、粘膜等途径侵入，最终到达中枢神经系统需要一定的时间，所以伤致头面、颈部等靠近中枢神经系统时潜伏期短，四肢及身体其他部位则潜伏期较长。多处伤口、深部伤口或皮肤损伤严重者潜伏期短。（记者 王磊江）
