专家：
最不想见到患者因没钱放弃治疗
李丽和刘成龙这类患者都属于大病患者，他们的一个共同特点是，手术前后需要长期的用药及护理，基本的医疗保险虽然能解决部分费用，却难以从根本上解除他们的困扰。
“一人得这种病，对于整个家庭就是一场灾难。”12日晚，齐鲁医院器官移植中心主任田军认为，需要救助的并不仅是大病患者，还有他的家庭。
以肾移植为例，全国政协委员、中国器官捐献与移植委员会主任黄洁夫说，一个尿毒症患者终生透析大概需要100万元，虽能维持生命，但生活质量不高。通过肾移植手术能让患者恢复正常生活，手术治疗费用在30万元左右，对于患者而言是最佳选择。
田军说，现在大部分病例属于亲属间的肾移植，比如母亲给尿毒症儿子移植。但目前的医保只对儿子（即患者）有作用，而母亲无法享受医保待遇。“母亲器官被移植，整个患者家庭也会受到影响。”
针对这点，一些医院其实已经开始了对这方面的探索，比如齐鲁医院就从省慈善总会争取到了一块专项资金，每年给予亲属间肾移植患者的家属2万元左右补助。
此外，大病的治疗往往具有周期长、方案繁杂且用药难以预测等特点。“即便能报销，患者家庭也经不住这样一而再，再而三的折腾。”田军认为，可以在目前大病医保的基础上，再对某些疾病制定更有针对性的“精准”医保保障。扩大一些药品的报销范围，以便最大程度减轻大病患者及家庭的负担。
“医保除了解决患者家庭的经济压力外，最重要的是给他们继续治疗下去的希望。”田军说，平时他们最担心的是患者及家庭因为经济原因而放弃治疗，“那样即便你保险再多，又有什么用？”
最低筹资标准提高，解决大病保险需等待
事实上，从2014年我省开始实行大病保险试点工作，经过一年摸索，到了2015年开始在全省实行。与此同时，原本的新农合与城镇居民医保合并，整合后的居民基本医疗保险的大病保险将全部按照额度进行报销。目前，省内患者在发生了巨额的大病花销后，可以在报销基本保险的基础上，再根据不同的费用段，进行二次报销。
具体来说，大病保险起付标准为1.2万元，个人负担的合规医疗费用1.2万元以下的部分不给予补偿。个人负担的合规医疗费用1.2万元以上(含1.2万元)、10万元以下的部分给予50%补偿；10万元以上(含10万元)、20万元以下的部分给予60%的补偿；20万元以上(含20万元)的部分给予65%补偿。
目前山东的大病保险已经覆盖了所有城乡居民医保参保人群，补偿比例不低于50%，封顶线提高到30万元。也就是说，大病病人每年最高可报销的限额为30万。
“作为十八大之后第一个进行医保合并的省份，可以说山东在居民医疗保险方面的工作走在全国的前列。”12日下午，省内一位长期研究医保的专家介绍，无论是医保的公平性和普惠性，还是用药报销和慢性病病种的范围，或者住院报销比例等方面，山东近些年来的做法均可圈可点。
但是，大病医疗报销的费用来自“居民基本医保”这个大盘子。由于筹资标准低等原因，后者相对来说是资金水平较低，“总的钱数有限，大病方面占多了，势必会挤占基本医保费用。”这位专家表示，这属于发展中的问题，只能通过不断健全来解决。
据了解，我省居民医保个人最低筹资标准每人140元，政府补助也将适当提高。同时，部分抗肿瘤分子靶向类药和特效药品纳入大病保险保障范围，不断扩大合规医疗费用范围。“这个过程不可能一蹴而就。”该人士最后表示，只要方向定好，未来的前景还是“很值得期待的”。
齐鲁晚报 记者 刘志浩
[编辑: 林永丽]
