担心漏洞,医保部门叫停养老院医保
“现在虽然养老院不少,但没法满足老人看病的需求,要是住在养老院也能直接看病多好啊。”孙先生说出了许多老人的期盼,“不用我们来回挪地方,在养老院看病,也能直接报销那就更好了。”
其实,像孙先生期盼的这种养老院,正是“医养结合的养老机构”。而济南医院开办的济南市第一老年公寓就是这种机构。
目前医养结合养老有三种模式:医院转型为医养结合服务机构或开设养老科室；在养老机构中设立医疗机构；养老机构与周边医疗机构合作开展医疗服务。济南第一老年公寓属于第一种。该老年公寓至今已有十余年,入住需“排队”的现象曾一度较为严重。然而现在这种盛况早已不再。
之前在省内多家医养结合的养老机构中,老人生病可直接在养老床位上享受医保,不需要转到住院床位。但自2013年起,这种处理方式因涉嫌套用医保来养老,被医保部门叫停。一些老人无法在养老床位上享受医保而选择离开,而该院也选择转型做康复。
“像我们这种基层医院,很希望转型做老年专业医疗服务,但是现在医保政策跟不上,我们实在没法转。”一家基层医疗机构负责人崔凯表示,他们已多次就转型老年护理院进行过考察,但迟迟下不了决心。
“我们这种基层医院,病源少,不转型也是没活路,而且这也是国家医改政策的要求,可是现在还不敢转。”崔凯说,“老人病情一般比较复杂,往往会合并很多病,病期也往往会长。在这种情况下,如果医保没有特殊的政策,还是采取和其他患者一样的医保限额政策,那我们肯定会亏本。”
崔凯表示,从国家到地方出台过不少支持基层医院转型的政策,但至今迟迟无法落地。
