长期护理保险等新措施有望破解难题
“医保制度不破题,医养结合就落地难。”一家三甲医院的负责人表示,由于医养结合的养老机构处于医院和普通养老院之间的“模糊地带”,未被纳入医疗机构范畴。老人在医院住院产生的费用可以报销,而在医养结合养老机构接受的护理、康复、医疗等服务无法享受医保报销政策。部分老人考虑到经济负担问题,还是选择长期在三甲医院“压床”。
“这既造成了大医院医疗资源被占用,浪费。养老院闲着,同样是浪费。”该负责人表示,医保政策瓶颈已成为阻碍该养老新模式发展的最大障碍,“必须探索医保制度破题”。
为解决这样的难题,我省不少地方也进行了积极探索。早在2012年,青岛市在全国率先推出了“医养结合”的长期护理保险制度,在全市确定一批“医养结合”型的定点护理机构,为失能和半失能老人提供社会化医疗护理服务。
2014年,我省又启动了职工长期护理保险试点工作,决定在东营、潍坊、日照、聊城4市开展试点。参保人员到定点护理机构或居家接受医疗护理的,其发生的符合规定的医疗护理费用纳入职工长期护理保险资金支付范围。
“现在的试点范围还很小,而且主要是职工保险,在人数众多的居民保险还没有开展。”崔凯表示。
省人社厅有关负责人坦承,先在职工中开展长期护理保险试点,主要考虑职工医保基金支撑能力相对较强。而居民医保基金2014年总体支大于收,无力安排新的保障项目。同时农村医疗和养老护理机构目前也难以支持开展这项工作,今后是否扩大到全体居民,还要根据资金和医疗护理机构发展等情况确定。
(注:应受访者要求,崔凯为化名)
[编辑: 林永丽]
