买了近900元的药，自己只刷了医保卡上71.9元，这在热河路居民周先生的生活里已经是习以为常的事。自从在社区医院签约，他再也不用为药费头疼。楼上新搬来的小青年听老人说是从签约医院里买的药，表示挺好奇，“医保卡不是通用的吗？为什么还要签约？ ”签约社区医院这一政策已经实施多年，签约率不断上升。但还是有怕麻烦的市民没把惠民政策用到实处。 记者 赵黎
探访
花71.9元买了898.8元药
71岁的周老先生退休前就有糖尿病。上了年纪，糖尿病症状加剧，还有了并发症。 “家里叫我拖累得不轻，人家都攒钱买房子，改善生活，我们家攒钱买药，糖尿病一停了药就麻烦，没力气，整夜睡不着觉，全身发痒。 ”周先生说，他不敢用太贵的药，这样下来每个月至少得花掉1000元。为了省钱买药，老伴十几年没置办新衣服。 “这些年好多了，我不是说我的病，病还是那样，不过医疗负担轻多了。 ”老人说，社区医院的大病统筹让他得了实惠。
昨天是周先生每个月复查和拿药的日子，他下楼来到位于热河路的鼎泰祥中医院。这里是周先生的签约医院，2010年，医院刚搬到这里，周先生就从邻居那里听到了好消息：在社区医院拿药便宜。查血糖，量血压，细致检查之后，医生有了诊断。周先生这次拿的药是3盒糖适平、3盒拜糖平、5盒缬沙坦、1盒拜阿司匹林、1盒单硝酸异山梨酯、5盒辛伐他丁、4盒琥珀酸美特洛尔缓释片。药房打出价目表，一共是898.8元。周先生掏出医保卡刷了个人信息，收据显示，这次拿药他花掉了71.9元，剩下的属于大病统筹报销。
采访中，一名参与鼎泰祥中医院门诊统筹的患者拿了5盒硝苯地平控释片（拜新同），这种治高血压的药总价179元，但门诊统筹报销后，患者只需要负担53.7元。 “我医保卡上钱不够，能用现金吗？ ”得到肯定回答后，这位年轻患者先是刷医保卡登记确认了自己的信息，又交现金拿走了药。按照政策，患者签约在哪个社区就在哪个社区定点报销。医生会根据病情指导用药，但也有政策规定，像高血压的药，一次拿药不能超过一个月的使用量。
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医保报销比例有多少？
签约患者的意思是患者在医院登记，以后在这里看病拿药，就能享受一定的医保报销比例。按照医保政策要求，报销比例是60%，也就是说拿100元的药，只需要自己交40元。如果这100元的药里有国家医保目录里的基本用药，那这部分报销比例再提高10%，成了报销70%。
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基本用药目录有多少种？ 基本用药目录里有600种左右的药，但这不是说报销可以无止境地报，一年里，老百姓享受的报销价钱是1120元，中西药和检查项目都包括在内，超出部分需要自费。如果是年轻人或者健康状况良好的人，1120元的优惠一年是用不完的，但对于老年患者和有慢性疾病，需要长期用药的患者来说，这些钱还不够。
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需要长期用药怎么办？
如果有长期用药的需求，可以申请大病统筹。以前的政策是，患者需要在门诊统筹拿满两年的药，也就是说有两年病史，并在三级和以上医院有住院经历，有医生诊断才能办理大病统筹。 2015年，这个政策放宽了，成了在门诊统筹拿满两年的药，有上级医院确诊，或者在三级和以上医院住过院，有诊断就能办理大病统筹。大病统筹的报销比例更高，具体的按照病种来确定报销上线。比方说有高血压合并症的患者申请了大病统筹，上限是3500元，他平时一年里拿药不超过3500元就能享受92%的报销额度，超过了按照70%的报销额度拿药。这个政策也是2015年做了调整，上限比从前提高了500元。
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大病起付线怎么回事？ 除了报销上的优惠，社区医院的吸引力还在办理大病的起付线上。按照政策，在社区医院办理大病的起付线是200元，在医院是800元。也就是说在社区，自费200元买药后能享受大病的报销额度，在医院要自费800元。
调查
社区医院价格优势非常明显
各个社区医院进的药会不会有差别？如果不用门诊统筹和大病统筹政策，在社区医院买药是不是比药店贵一点？在采访中，也有市民提出了自己的担心。家住浮山后阳光山色的居民郑女士说，浮山后就有好几家社区医院，有一次孩子咳嗽买药，她发现小儿消积止咳口服液在3个药店有13.8元、15元、18.5元3个价格。社区医院反而比药店贵。记者在几个社区医院和药店抄下了5种常用药品价格，缬沙坦、美托洛尔、板蓝根颗粒、急支糖浆、云南白药胶囊，因为前两种药的生产厂家不同，价格差别较大，后面几种药有的是药店便宜，有的则是社区医院便宜。在鼎泰祥中医院，缬沙坦标价26.5元一盒，门诊统筹之后是7.95元，同一型号的药在人民路的一家药店卖37.6元。美托洛尔在鼎泰祥中医院标价9.1元，门诊统筹后是2.73元，在药店，记者没有找到同样型号的药，而是找到了更贵的另一种缓释片。板蓝根颗粒一包20袋7.5元，门诊统筹后2.25元，在威海路一家药店，这样的颗粒卖7元。急支糖浆价格10元，统筹后是4元，在威海路这家药店便宜一些，卖9.6元。云南白药胶囊20元，统筹之后6元，在药店是21元。虽然原价有差别，但统筹之后的价格优势明显。
问题
居民不懂政策很多没有签约
采访中，不了解签约制度的多是年轻人。记者调查了10名没有签约的市民，有3人不知道还有这样的政策，有3人误以为签约流程很繁琐，有4人觉得自己平时买药少，觉得没必要省这点儿钱。刚入职的王欣告诉记者，她生病就是随便找药店买药，在她看来，社区医院和药店功能差不多。当了解了签约制度的好处，王欣仍表示自己身体挺好的，一年买药花不了一两百元，怕签约麻烦不太需要。 “要是我搬家还得去解除约定，再找合适的医院，有点麻烦，等我年纪大点再考虑吧。 ”
小贴士 拿身份证医保卡五分钟就能签约 昨天，记者到一家社区医院采访时发现，市民只要持社保卡和居民身份证就可以签约，签约过程也就5分钟。
记者从市卫计委了解到，虽然在社区医院签约的患者数量没有汇总统计，但这个数字是在逐年上升的，社区医院的优势越来越明显。对选择什么样的医院签约，记者从采访的患者建议里总结出了3条，首先要看哪家医院更方便，因为签约之后要定点拿药，方便性一定要考虑在内。二要看医院的医疗水平，医护人员资质和数量，科室设置，并且根据自己的需求选择是否有中西医结合的医院。三是看就诊环境和服务。
按照规定，青岛市基本医疗保险门诊统筹，面向参加青岛市城镇职工基本医疗保险的退休和在职人员，以及参加青岛市城镇居民基本医疗保险的老年居民、重度残疾人员以及按规定正常缴纳医疗保险的老年居民、重度残疾人员以及按规定正常缴纳医疗保险的非从业人员。参加门诊统筹不需要另外缴费，本着就近方便的原则，可以选择一家具备门诊统筹资格的社区定点医院，签订《基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》，签订协议时应提供本人社保卡和居民身份证。制表/秦媛
[编辑: 李敏娜]
