半岛网12月2日消息 市民辛女士患糖尿病多年，今年8月因发烧、咳嗽、胸闷多日就医，胸片显示辛女士肺部有阴影，医生怀疑辛女士患肺结核建议到青岛市胸科医院就诊。
适值胸科医院胸三科孙丽梅主任专家门诊，经检查，辛女士痰抗酸杆菌阳性，确诊肺结核。孙丽梅叮嘱辛女士除坚持按时按量服用抗结核药物，还要坚持服用降糖药物，注意饮食，一定要控制好血糖，定期进行血糖检测，并告诉辛女士胸科门诊有糖尿病患者如何防治肺结核的健康处方可以领取。
二个月后辛女士回来复查，痰抗酸杆菌检测还呈阳性，“孙主任，我按时按量服用结核药和降糖药，现在治疗2个月了，怎么肺部病灶吸收不好，痰菌还阳性啊？”辛女士忧心忡忡地问道。了解到辛女士在服药期间未查过血糖，孙丽梅为其进行了随机血糖检测，经查辛女士的血糖为25.6mmol/l，明显超标。孙丽梅解释说，除可能存在耐药，需做痰结核菌培养外，血糖控制不好是肺结核治疗效果不好的罪魁祸首。
经结核菌药敏检测排除了耐药，辛女士严格按照要求服药并定期检测血糖，11月上旬回院复查，痰抗酸杆菌检测变为阴性，肺部病灶也明显吸收，辛女士露出了久违的笑容。
为什么糖尿病增加患结核病风险和治疗难度？ 孙丽梅介绍说糖尿病和肺结核是临床常见病和多发病，两病关系密切。据统计，糖尿病患者结核病患病率高出普通人群4～8倍。这是因为糖尿病患者糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，血糖增高为结核杆菌的滋生提供了营养来源，另外患者机体代谢紊乱进一步导致免疫力下降，容易发生结核病。同时，结核病又可加重糖尿病，使糖尿病控制不佳。因此，糖尿病患者一旦患了结核病，往往起病较急、进展快，与单纯肺结核病相比，肺部病变范围广，干酪病灶多，容易形成空洞，排菌量大，治疗相对比较困难，肺结核病的疗效和预后在很大程度上取决于糖尿病控制的程度。
对策：控制好血糖是关键 为了尽快有效的控制肺结核病，除规范抗结核治疗外，一定要控制好血糖，医患双方应密切配合，根据糖尿病类型和病情，采用饮食疗法、口服降糖药物或应用胰岛素治疗。一般而言，糖尿病合并肺结核病人应首选胰岛素治疗。
文 孙贴静 实习生 纪豪杰 通讯员 孙丽梅 [编辑: 董芳]
