最近一次单位体检时,秦先生发现自己血糖值有些偏高,他很担心是不是得了糖尿病。医生说,一次血糖值偏高并不意味着就是糖尿病,最好能复查一次进行确诊。中国是糖尿病大国,糖尿病前期“走在悬崖边上的人”也越来越多,如果不注意预防,将会转化成糖尿病。
随机检测超过11
才可以确诊 “血糖测出来比正常值高,空腹达到7mmol/L,是不是得了糖尿病?”在最近单位组织的一次体检中,秦先生的抽血化验结果显示,血糖值比正常水平高了不少,他很担心自己得了糖尿病。“可能最近工作比较忙,作息有点不规律,不过除了感觉有点累以外,也没有其他明显的不适症状。”
据了解,血糖正常标准为空腹3.9-6.1mmol/L,餐后两小时6.7-7.8mmol/L。不过超出正常范围,也并不意味着就是糖尿病。山东省立医院内分泌科护士长王俊巧说,心情、睡眠、没有严格禁食等因素也会影响测试结果,一次血糖值无法体现总体血糖状况,需要测试两次血糖值进行确诊。
济南市第五人民医院内分泌科主任赵淑淼介绍,如果空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L、餐后两小时血糖值在7.8-11.1mmol/L之间,则有可能处于糖尿病前期,需要再做OGTT(口服葡萄糖耐实验)和糖化血红蛋白检测进行确诊。而如果两个数值分别超过7.0mmol/L和11.1mmol/L,则意味着可能已得糖尿病,需要再进行一次静脉血糖检测来确诊。如果两次测试结果都超出正常范围,那就要小心糖尿病缠身了。
山东省医学科学院糖尿病医院副院长李新华说,糖尿病也会有典型的明显症状,即“三多一少”(多尿、多饮、多食和体重减轻),如果一次随机血糖超过11mmol/L,也是可以被确诊为糖尿病的。
国内“糖人”过亿
每年400万人死亡 “我国是世界糖尿病第一大国,患病人数占全球的1/3。2013年中国约1.1亿人已经确诊为糖尿病患者,每8秒钟就有一人因糖尿病丧生,每年有400万人因糖尿病死亡。”赵淑淼说,我国每10个成年人中就有1个糖尿病人,其中近60%的糖尿病患者虽已得病多年,但自己却不知道。
“最近体检,不少人看到自己血糖值超标,都会来咨询是不是糖尿病。也有的已经连续几年血糖值都超出10mmol/L,却因为没有明显不适而没当回事。”赵淑淼说,结合临床来看,目前多数糖尿病人只有等到出现并发症时才去就医,主动就诊的不多。
“从前往往以为2型糖尿病主要是50岁以后才发病,是个老年病。但现在不是,现在二三十岁的年轻人发病特别多。”赵淑淼接诊过最小的两个糖尿病患者,一个13岁,另一个仅11岁,两人都有家族遗传史。
糖尿病为何会紧盯年轻人?赵淑淼说,这主要跟现在青少年过度肥胖、运动较少有关。“那个13岁的糖尿病患者,就是家长怕他营养不良,生生补成了小胖墩。后来孩子一下子变瘦了,想到有家族遗传史,测了血糖才发现是糖尿病。”
适量运动+控制饮食
1/3前期患者能恢复 有数据显示,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为9.7%,糖尿病前期的比例达15.5%,相当于每四个成年人就有一个为高血糖状态者。而空腹血糖正常,餐后血糖在7.8mmol/L到11.1mmol/L之间的糖耐量低减,和空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之间的空腹血糖受损,都属糖尿病前期。
李新华说,有人称这类患者为“走在悬崖边上的人”,因为这部分人群如果不注意预防,将会发展为糖尿病。不过,如果进行生活干预,有部分人群血糖水平也可以转为正常。“在糖调节受损人群中,三分之一将进展为糖尿病,三分之一会维持原状,还有三分之一能恢复为正常人。但前提是患者应及时、积极地进行生活方式和饮食习惯的调整。另外像有家族遗传史、40岁以上人群和腹型肥胖者,必要时要用药物进行干预。”
赵淑淼提醒,为降低糖尿病以及并发症的发生风险,像老年、肥胖、超重、有家族史、合并心脑血管疾病、妊娠糖尿病史、运动少等高危人群,在常规体检测空腹血糖之余,应定期检测餐后血糖。以便尽早发现高血糖,并及时采取干预措施。
李新华介绍,适量运动能帮助控制血糖。除此之外,日常严格控制饮食同样是预防糖尿病的重要环节,像糖调节受损人群需严格控制碳水化合物的摄入,尤其是甜食应尽量避免,不可暴饮暴食。同时,还应控制饮酒,避免酒精影响葡萄糖的调控。
“刚发现糖尿病赶紧治可事半功倍,新发糖尿病人应积极治疗糖尿病,不要以为病情较轻就忽视,没并发症时治疗效果更好,有部分人的胰岛功能可恢复,若等并发症出来再治疗,效果差很远。”赵淑淼说,糖尿病本身并不可怕,可怕的是由其引起的各种急慢性并发症,如急性的包括可致死的酮症酸中毒、高渗性昏迷；慢性的包括糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等。
（齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 王小蒙）
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