近日,广州一位48岁妈妈通过解冻复苏18年前冻存的胚胎,生下一个足月的健康男婴,实现了二孩梦,引起广泛关注。23日,记者走访了多家省城较早开展试管婴儿的医院,了解到全面二孩政策实施后,不少夫妇想起多年前留在医院的冷冻胚胎,想通过解冻再生育二宝。据介绍,在过去的2016年,省城复活的上万例冷冻胚胎中,约两成是二宝。
冻了12年的“冰宝宝”
解冻后顺利分娩 “在我们医院做试管婴儿的夫妇,一般来说,同时会培育多个优质胚胎。试管婴儿成功后,剩余的胚胎就会被冷冻保存起来。”山东大学附属生殖医院主任医师秦莹莹告诉记者,自从全面二孩政策放开以来,很多之前通过辅助生殖技术生育一孩的夫妇打来电话,询问是否还有以前冷冻的胚胎可以使用。秦莹莹介绍:“2016年我们医院解冻胚胎的总数约为11000例,其中为生育二孩复苏胚胎的约占20%。门诊中,也经常碰到一些冷冻胚胎时间超过10年的夫妇,想来解冻后生二孩。”
山东中医药大学附属第二医院生殖医学中心2016年一共复活了1700多例冷冻胚胎,该中心副主任张斌推算,其中200-300例是出于生育二孩的需要,“从全面二孩政策放开,感觉要求解冻胚胎的就有所增加,尤其是今年年后感觉更加明显。”张斌说。
秦莹莹表示,从年龄上来看,2016年在该院使用冷冻胚胎生育二孩的女性30-34岁的最多,占到47%左右,35岁以上的接近三分之一,其中40岁以上则占4%左右。“除了生育二孩,也有不少家庭是由于子女意外去世,或者第一个孩子有严重健康问题想再生育。”张斌表示,目前该院还保存有1万-2万份冷冻胚胎等待解冻。“2015年,一对夫妇移植了冷冻12年后又解冻的胚胎,成功分娩健康孩子,这是我们医院2000年后冷冻时间最长并成功分娩的胚胎。”秦莹莹说。
绝大部分冷冻胚胎
都处于“无主状态” 据介绍,对于做试管婴儿成功后的剩余胚胎,一般会有两种处理方式:经过夫妻双方的同意,将剩余胚胎销毁；或者继续冷冻保存,每年需要一定的保存费用。据悉,目前全国各生殖中心均存在一定程度的“无主胚胎”,患者既没有按时缴费,也没有签署相关的放弃销毁协议。
“我们与患者签署的协议里都已经标明完成治疗一年后如果不续缴冷冻费,将视为放弃,医院可以将冷冻胚胎销毁。”张斌表示,“但是出于人道主义原则,我们通常不会轻易这么做。在2009年,确实受限于成本空间等因素,我们在电话通知患者以后,将此前的无主冷冻胚胎集中销毁过一次。”
秦莹莹也表示,目前主动表示销毁或者前来续费保存的人群都占少数,绝大部分冷冻胚胎都处于“无主状态”,“有的是联系不上患者夫妇,有的电话停机,有的打通了电话,他们既不表示想销毁,也不来续费。考虑到做一次试管婴儿对每对夫妇来说都挺不容易的,绝大多数胚胎我们就一直免费保存了下来。”
据介绍,这类冷冻胚胎的保存占用了大量的存储空间,并且增加了保存成本,同时也是目前医院胚胎库规模迅速增加的一个主要原因。“我们医院目前有30万枚冷冻胚胎。”秦莹莹说,“以前我们保存冷冻胚胎只用一个房间,这些年下来,一层楼的面积都很紧张,冷冻保存期间设备、试剂、人力等也需要投入,成本非常高。”
因为受到计划生育政策的约束,这些冷冻胚胎之前没能派上用场。如今,全面二孩政策放开以来,不少夫妇想起来冷冻过胚胎,想用来生育二孩。“只要没明确表示销毁的,大部分都在冷冻保存,不过要补足续存期间的费用。”秦莹莹介绍,每年保存费用为3000元。
“如果条件允许,最好还是自然生育” 据专家介绍,胚胎冷冻技术主要是利用冷冻保护剂代替胚胎中的水分,并且迅速降低胚胎所处的温度,以减少胚胎冷冻过程中形成的冰晶,而冰晶是对冷冻胚胎造成损伤的主要原因。“相对于冷冻卵子来说,目前胚胎冷冻技术是一项非常成熟的冷冻技术,复活率可以达到95%以上。”秦莹莹表示,现在山大生殖中心保留时间最长的冷冻胚胎已经超过18年,“冷冻的胚胎处于休眠状态,不会衰老,存储时间长短对其发育潜能及健康状况没有显著影响”。
虽然理论上冷冻胚胎的保存没有时间限制,在张斌看来,如果同时考虑到复活率、母亲适孕年龄等,通常保存五年左右相对较为理想。“前一阵我们碰到一对夫妇打算用冷冻胚胎生育二孩,当时是2009年取的卵子,不过经过检查和复活,冷冻胚胎已经不再适合移植。”
“我们曾经为两位46岁的妈妈做过冷冻胚胎移植,两个人的胚胎冷冻时间都很长,一个9年,一个7年。不过,最终她们都没能成功怀孕。”秦莹莹遗憾地说。
专家表示,现在冷冻胚胎主要针对不孕不育夫妇,或者因肿瘤需进行卵巢手术或放化疗的患者,并不作为正常人群保存生育能力的手段来使用。不过,也有人认为,随着全面二孩政策的放开,冷冻胚胎可能会受到越来越多人的欢迎。例如生育第一个孩子时年龄就已经比较大的夫妇,想过几年再生育二孩,又担心年龄大了生育能力下降,就有可能会考虑冷冻胚胎。
不过,秦莹莹提醒,如果条件允许,最好还是选择自然生育的办法。“因为即使冷冻了年轻时的胚胎,考虑到高龄妊娠条件下,产妇和孩子在孕产过程中可能发生的各种并发症,风险也会显著增高。而且,在前期采集卵子时,也存在进行有创操作的风险。”秦莹莹说。
[编辑: 杜倩倩]
