半岛网12月20日消息 肾脏病理检查结果是肾脏疾病诊断的“金指标”。12月14日上午，市立医院西院区肾内科借助集团本部专家优势，成功完成首例经皮肾穿刺活检术，该技术的顺利开展填补了市立医院西院区技术空白，也将进一步解决青岛西部城区肾病患者求医难问题。
64岁的市民徐女士（化名）既往有高血压20余年，冠心病、糖尿病、颈椎病等病史多年。近一个月，徐女士出现双下肢重度浮肿，11月底收入市立西院急诊科住院治疗。入院后，徐女士被给予降压、利尿消肿、改善循环、抗凝及对症治疗。
检查发现，徐女士小便中有大量蛋白，导致血浆白蛋白低下，血脂升高。经肾内科会诊，结合病史、症状、体征及完善各项检查，徐女士被确诊为“肾病综合征”，随后转入肾内科继续治疗，尽快行肾脏穿刺，明确病理类型。
肾脏穿刺全称为经皮肾穿刺活检术，是在超声引导下或定位后以穿刺针经皮取得活体肾脏组织的一种检查方法，被获取的肾组织将进行光镜、电镜及免疫病理检查，为明确临床工作中肾脏疾病的诊断提供病理依据，并可进一步指导治疗。
为确保穿刺成功，市立医院集团本部肾内科主任兼西院区肾内科学科负责人、首席专家腊岩主任与市立西院肾内科团队共同为患者进行了全面细致的术前规划和检查，充分讨论各种可能出现的并发症，完善术前准备，将术中风险降到最低。12月14日上午，腊岩主任与肾内科病区主任李俊英采用国际先进的全自动活检设备，一针到位取出了合格的肾组织标本。整个穿刺过程顺利，术后复查三次尿常规及双肾彩超均未见异常，患者身体状况恢复良好。
为什么要做肾穿刺活检？
肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致，另外，肾脏病的不同发展时期，组织病理的改变也不一致。目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的“金指标”。如果没有这个“金指标”，临床医生只能根据临床表现进行治疗，易造成误诊，耽误疾病的治疗。
这些情况，应该做肾穿刺活检
（1）诊断为急性肾小球肾炎，正规治疗1--2月后，尿检持续异常者。
（2）严重肾性血尿，持续不能消失者。
（3）以大量蛋白尿起病，或合并血尿，需要按照肾脏病理改变制定治疗方法。
（4）不明原因的急性肾功能衰竭及急进性肾炎。
（5）多数继发性肾脏病，如狼疮性肾炎、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、肥胖合并蛋白尿、乙肝相关性肾炎、系统性血管炎等疾病，需肾脏病理检查证实及需要按照肾脏病理检查分型、制定治疗方法者。
（6）临床考虑为先天性肾脏疾病，需要病理检查证实者，如遗传性肾炎、薄基底膜肾病等。
（7）临床表现为慢性肾炎，肾功能迅速减退，原因不明者。
（8）肾移植后原因不明的进行性肾功能减退，需明确病因者。
通讯员 谢小真 记者 孙贴静
[编辑: 王春雪]
