今年的政府工作报告明确提出，今年70%的地市开展分级诊疗。去年年底，山东省卫计委发出消息：我省全面启动医药卫生体制改革，2016年上半年，所有城市公立医院综合改革启动，省属公立医院随所在市的公立医院改革将同步推进。分级诊疗作为公立医院改革的重要一环，也引起多方重视。全国人大代表、山东省卫计委副主任仇冰玉表示，要想推进分级诊疗，最关键是提高基层医疗服务水平，加快培养全科医生，让老百姓愿意去基层看病。
初步方案本月出炉
2015年，山东的公立医院改革全面推开，实现了所有县市级公立医院的改革。潍坊、东营、威海三市作为国家级公立医院综合改革试验城市，也已经启动实施。仇冰玉告诉记者，2016年，山东仍然要把公立医院综合改革作为一个工作重点，上半年要全面启动城市公立医院改革。“省属的公立医院要随着所在市同步进行。此外，还要扩大国家级试点的范围，力争纳入全国的综合改革试点省份。”
据悉，改革的内容包含：推进按照病种付费和临床路径的管理，合理调整医疗服务价格，逐步建立起科学合理的补偿机制等。此外，还将积极推进法人治理结构的改革试点，建立符合医疗行业特点的薪酬制度。
“我们将抓好公立医院改革综合治理的效果评价，制定一些考核的指标，明确考核有关机构的职责。”仇冰玉说，各个部门将组成一个考核机构，各司其职，通过综合评级，提升公立医院管理水平，使得医院的运转质量更加合理和高效，降低不合理的收入部分、不合理的检查和用药等。
仇冰玉向记者透露，目前关于城市公立医院改革的具体方案正在制定，初步的方案大概在3月份就能出来。
公立医院综合改革，重点要改什么呢？取消药品加成是一个重要部分，在试点的时候已经都开展了。仇冰玉说，除此之外，分级诊疗也是一个重头戏。“能起到根本作用的，就是提升基层医疗卫生服务水平，提升基层卫生服务能力，让老百姓能够自觉自愿在基层就诊。”
全科医生岗配套要跟上
记者了解到，目前国家已经出台全科医生规范化培养相关政策，也正在积极推进这项工作，但要真正实现这个目标，还有很多工作要做。仇冰玉给记者说了一个数字：现在山东省已经有8000余名转岗培训合格的全科医生，但是注册的只有2000余人。这也就意味着，很多医生已经有了全科医生的资质，但还在原来的岗位上，没有转岗。“这说明这个岗位吸引力不足，很多医生不愿意从事全科医生这项工作。”
仇冰玉说，分析其原因，无外乎基层工作条件差、待遇低，导致医生积极性不高。因此，把城市和基层医疗水平差距拉小，让老百姓能够得到认可，是一个比较长的过程。实现这个过程，需要很多的配套举措，“现在既需要研究推进全科医生培训的配套制度，还有人事制度和薪酬制度的制定和落实。”
信息共享很重要
实现分级诊疗，首先要信息共享。全国人大代表、枣庄省立医院副院长王凌在接受记者采访时说，分级诊疗涉及收费、转诊、社保等一系列问题，解决需要明确顶层设计，使老百姓真正受益。
王凌认为，实现分级诊疗的一个重要条件是患者信息共享，所以，信息化建设的顶层设计至关重要，必须逐步打破“信息孤岛”。此外，实现分级诊疗的措施保障要明确。“我建议构建政府对公立医院的经费保障体系，特别是在保障公立医院基本建设、消减公立医院债务负担、创新公立医院补偿机制等方面加大支持力度。”同时，还要推进“三医联动”，增强“医保、医疗、医药”共同推进改革的系统性、整体性和协同性，实现1+1+1＞3的效果，使老百姓真正享受改革红利。
本报特派记者 郝园园 娄花 魏海洋（本报北京3月11日电）
（来源：半岛网-半岛都市报）
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