如何避免大处方、大检查，让患者不再遭遇"看病贵"，是这次医生收入"脱钩"改革的真正目的。 新华社发
医院哪个科室看的病人多、医药诊疗费贵，哪个科室医生的收入自然就跟着水涨船高。这一收入分配办法，源于长期以来普遍实行的医生奖金与科室收入挂钩制度。该制度极大提高了医生们的接诊积极性，可暗中也埋下“隐患”——有的医生为了自己的“荷包”而忽视患者实际需求，结果大处方、大检查来了，医药回扣来了，患者们身上的经济负担更重了……
如何扭转这一不得人心的现状？7月2日，山东省卫生厅出台《山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》，明确提出将改变公立医院人事及分配制度，让医生收入不再与科室收入“挂钩”。可是，如果不再“挂钩”，如何提高并考核医生的工作积极性？怎样保证医生优劳优得？有业内人士提出：接下来如果没有配套实施细则及相应补偿机制，医生收入改革恐怕又将成为一纸空谈。
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医生奖金将与科室收入脱钩
7月2日出台的《山东省公立医院内部运行机制改革试点工作指导纲要》，被视为全省公立医院改革实施细则。纲要要求医院从根本上切断科室收入与医生奖金分配的关系，避免医生诊疗过程中单纯的经济取向。
这一纲要一发布就引起了医疗界关注。不少医生第一反应就是觉得不可能实行，“不挂钩医生的奖金哪里来？医院怎么可能‘自己革自己命’？”某医院一位杨医生直言不讳地说，医院得到的国家拨款很有限，科室承包是公立医院不公开的秘密，从科主任到普通医生，奖金来源都是科室收入提成，医院也要指望“热门科室”来创收，“如果真的‘脱钩’，医院收入将会受到很大影响。”
工作三年多的杨医生每月基本工资1800元左右，每月奖金则有2000多元，但这还是比一些热门科室医生奖金低了 1000多元。“现在实际上也算是科室‘自己养自己’，像我们科室引进了一台100多万元的医疗设备，当时是由医院垫钱，可是医院每月还要从科室收入中扣除一部分来偿还设备费，科室怎么可能不想办法创收？”
记者从青医附院、市立医院、中心医院、三医等医院了解到，目前绝大多数公立医院的医生奖金都与所在科室挂钩，医生挣多挣少直接由科室收入决定。那么为什么省卫生厅要求医生奖金与科室脱钩？两者挂钩有何害处？它和如今人们常提起的“看病贵”有什么直接关系？记者就此展开了调查。
