文/堂吉伟德
得知做腋臭切除术只需花1000余元，李勇（化名）来到成都成西医院。手术进行时，医生告知需加做两个项目。手术完，院方给出的清单显示，各项费用合计6000元。2月22日，记者介入调查后，院方向李勇退还了3千元。律师陈庆国认为，若手术中加做的项目不是由突发情况引起，是在术前便可预判的，那么院方应退还加收项目的全部费用。目前，青羊区卫生局已经介入调查。（2月28日《华西都市报》） 虽然医疗救治确实有自身的特殊性、专业性，也有一定的不可预见性，不过严格从消费的层面来说，手术中途加项目明显违反了两个原则。一是明确告之性原则，即在手术之前明确告诉患者，中途可能会遇到什么情况，有什么风险发生，会增加些什么项目，从而让患者作出合理的判断和选择。二是主动判断的原则。正如相关专业人士所说，手术中是否加项目，面临的意外情况，其实是一种可预判的行为，医院理应为此做好相应的准备，并完善相应预案以应对突发情况。而不是以“意外情况”和“专业因素”作为挡箭牌，从而为手术中加项目的行为预留空间，创造条件。
通过对比不难发现，正规医院出现这种现象的机率较小。之所以如此，就在于其在严格的内部管控下，有着相对规范的职业道德和行业规范，患者在实施手术前，不但会被明确告之可能出现的风险，而且各种意外也会被和盘托出，使得患者在做好思想准备之时，也能做好经济上的筹备。
但是，一再上演的“手术中加项目”的案例说明，医疗行业还存在着诸多亟待治理的乱象，尤其对中途加项目的乱收费行为，应采取有力的措施坚决遏制。一方面要求医疗机构在实施手术之前，必须将可预测的项目在手术同意书上列明，或者明确告之；另一方面，对于所加项目要进行事后审查，对其合理性进行专业性的判断，同时辅以刚性的惩戒和问责机制，以此堵住监管漏洞，让医疗回到专业和合理的轨道上来。
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