大医院、社区医院双升级
夹缝中的区级医院路在哪？
山东大学
齐鲁医院(
青岛)2013年12月26日开诊，而有确切消息，还有两所北京的国字号医院正在谋划落户岛城。
与此同时，记者从市卫生局了解到，本市大力实施卫生“百万平米”设施建设，开工建设项目62个，竣工面积27万平方米，完成投资13亿元。其中，市第三人民医院即将投入使用，市妇儿医院(二期)项目完成主体施工，红岛医院选址确定，市立东院二期已立项，10余所基层卫生服务机构完成改扩建，4000余个村卫生室以居民健康档案为核心的信息系统全面启用。积极支持社会资本办医，开工建设民营医院20个，更好地满足了群众多元化的就医需求。全市新增床位4000余张，每千人口医疗床位数达5.33张，同比增加8.5%，有效缓解了老百姓住院难问题。
国字号医院布局青岛、本市各大医院不断实现升级，而同时，为了实现让市民“病有良医”的目标，近几年青岛市还投巨资建设社区卫生服务中心，扮好健康“守门人”的角色。各级区政府不断打造一刻钟就医圈，通过不断建设 、升级社区卫生服务中心，让社区居民足不出小区就可以解决头疼脑热等小毛病。市卫生局公布的数据：本市今年积极整合资源，努力建设布局合理、功能完善、质优价廉的社区卫生服务机构，目前全市基层医疗服务机构达到367家，国家、省级示范社区卫生服务中心23家，在社区卫生服务中心、镇卫生院、综合医院建设39个国医馆，更好地满足了百姓社区就医需求。
解疑难杂症的有三甲医院等大医院，而看头疼脑热、开便宜药有社区卫生服务中心，夹在中间的各区级医院遭遇尴尬境地，原本红极一时的二级医院如何打好“生存战”是个需要深思熟虑解决的问题。近日，信报记者分别专访了市内三区三家区级医院的院长，每家医院应对的举措不一，但三位院长都说，眼下既是挑战又是机遇，随着老龄化加剧，将来“医养结合”会是个各家区级医院重点发展的方向之一。
◎市南区人民医院
坚持走特色科室之路
作为青岛西部老城区的一所区级人民医院，1995年建院的市南区人民医院也在观察着齐鲁医院进青后，将会带来怎样的影响。院长宋培铎结合该院过去多年来的发展历程，给出的大致评价是：“既是机遇也是挑战”。
宋培铎说，知名医院进入青岛，一个显而易见的影响，是岛城部分医院的人才结构出现了变化，不少医护人员选择去新医院，人才出现了一定程度的流失。“最先出现这种情况的是大医院，一些拔尖医生会选择离开。但需要注意的是，新医院只有他们还不行，要完善老中青人才梯队建设，也在吸引区级医院层面的医护人员，而这也是我们所担心的。”
但宋培铎认为，齐鲁医院进驻，在给区级人民医院带来一定挑战的同时，对医院的发展或许也会是个机遇。“知名医院开诊后 ，病源可能随之增多，有的病号在大医院就诊后，可能面临一个康复治疗的过程，这时，我们医院的康复专科就有了潜在的病源。”宋培铎说，除了病源可能更有保障，随着老龄化越来越明显，医养结合的养老模式会更受关注，市南区人民医院的医疗专护病房将更有用武之地。
对于区级医院未来的发展方向，宋培铎说，区级医院应该根据各个区的实际情况来确定自己的发展定位，形成各自的特色，从而形成整体上的医疗资源互补。“知名医院进来后，我们医院将坚持‘错层’发展的思路，坚定打造特色科室，相信只要品牌做得好了，医院就能有好的发展。”
宋培铎说，就市南区人民医院而言，未来将重点打造康复科、医疗专护病房、体检中心这三大特色，“之所以这样考虑，一方面是基于医院所处的地理位置，市南区西部老年人比重较大，因此康复、医疗专护是比较切合实际需求的科室；另一方面，区里也非常支持体检中心的建设 ，有这样好的外部环境，这个科室我们肯定要做得更强。”
◎市北区人民医院
平稳中寻找“差异化”
区市合并以后 ，原四方区医院改名成了市北区人民医院，而该院是市区三家区级医院是最“沉稳”的，近几年一直没有大的改革动作。该院于波院长在医院工作多年，对医院的情况了如指掌，他跟记者说，现在医院一年的门诊量保持在20多万以上，开放的住院床位基本上处于饱和的状态，使用率维持在95%以上。
在区级医院因为运行情况不太理想，纷纷改革寻求突破的时候，市北区人民医院是如何做到“独善其身”的呢？于院长说，这是由医院所处的特定环境决定的。“医院在原四方区内是唯一的一家二级甲等医院，而区市合并以后，原先的市北区骨伤科医院也已经搬迁了。”于院长说，随着社会老龄化越来越加剧，而原四方区又是全市老龄化程度最高的城区，“医院服务的80%以上的患者都是老年患者，有了服务对象，医院要做的也是最根本的就是，为患者看好病、服务好。”
“区级医院作为二级医院本身的定位就是介于一级和三级之间，除了常见病、多发病以外，医院在老年病的检查、治疗方面下了大力气，现在也做得比较好。”于波院长说，老年人多是慢性病，而且多病于一身，而医院成立了四个大的内科科室，虽然在专业方面跟三甲医院没法比，但每个科室能更系统地为老年人看病，而且用药、检查等收费还要低，“病看好了，而且花钱少，再加上医护人员充足，服务再好一些，患者自然而然就来了。”
虽然没有大的改革，但是市北区人民医院也在发生着悄悄的改变。于院长说，根据患者对医疗的实际需求情况，医院会着重培育一些诸如老年病科等的特色科室。“将来的想法就是利用区级医院床位、医护人员配比高的优势，发展对老年人的一条龙服务，就医、住院、临终关怀甚至直接到殡仪馆，让老人人生最后都有尊严地活着。”
◎李沧区中心医院
突出特色科室，发展“医养结合”
李沧区中心医院院长脱皎原是李沧区第二医院的院长。对区级医院在夹缝中如何发展，他说，每家医院的情况不同，采取改革的措施也不会一样，而他本人就经历了两次改革。第一次是在李沧区第二医院时，脱院长说，随着大医院越来越大，当时二医每天做的其实多是社区性质的工作，进行健康保健、治疗小病等，因为设备水平达不到，大手术也无法进行。在现实压迫下，医院主动提出要下沉为社区卫生服务中心，承担周边4万居民的社区保障工作。而这个想法也得到了区政府的认可，就这样，李沧区第二医院有了新的名字：永清路街道社区卫生服务中心。“改为社区卫生服务中心以后，医院承担的责任越来越多，比如实行零差率、建立健康档案、双向转诊等，这些都给社区增加了吸引力。”脱皎院长介绍说，下沉为社区卫生服务中心以后，第一年的接诊量就达到6.5万人次，平均每天能接200多人，反而比之前更好了。
到李沧区中心医院担任院长以后 ，脱皎也一直在谋求改革以取得新的发展，而他的改革思路也很明确，医院首先要走特色，而且要定位服务于老年群体。“医院原先的脊柱科是最大的特色，医疗技术比较强，每年的患者和手术量都比较多，患者也很认可。”脱院长说，作为区级医院，特色科室的建设可以吸引更多的患者，而医院还在试点尝试“医养结合”的新模式。现在老年患者越来越多，三甲医院主要是看病，而康复就要回到社区，“区级医院就可利用床位优势，吸引那些手术后本来还达不到出院条件，仍需要专家提供专业医疗康复的患者，让他们没必要挤在大医院，到区级医院康复。”
记者 尚青龙 李伟伟
（来源：半岛网-城市信报）
