2月17日,市南区人民医院,有市民前来咨询"医疗专护"服务 红十字老年护理院有200 多张床位,青岛像这样提供"临终护理"的机构还有30多家
早在三十多年前,临终关怀服务被纳入美国的医疗保险体系,据统计,截止到2005年美国共有约3300个临终关怀项目,为95万垂危病人提供护理。而在青岛,随着老年人群体日益扩大,这样的观念慢慢被接受。青岛临终护理人员选择这样一份工作,除了要帮助老人减轻痛苦,还要处理自身的压力,“需要自身信念和政策支持”。
◎2011年,青岛市人社局下发文件,规定“可以让符合政策的老人,长期在医院享受医疗专护”,条件是:“因病情需长期保留胃管、气管套管、胆道外引流管、造瘘管、深静脉置换管等各种管道的”、“需要长期依靠呼吸机等医疗设备维持生命体征的”、“各种急症、重症或术后病情已趋于稳定但仍需长期后续治疗的”、“因各种原因导致昏迷,短期住院治疗不能好转的”、“患各种严重慢性病且全身瘫痪、偏瘫、截瘫并且生活不能自理的”。
◎这项政策的服务对象为:“退休参保人员和城镇老年参保居民”,政策制定后,凡是开展临终护理的机构,都享受每个病床每天170元的补贴。
◎目前青岛已经在山东青岛中西医结合医院、市南区人民医院、湛海医院、解放军401医院崂山分院、青岛盐业职工医院、开发区第一人民医院、青岛市交通医院、济南军区青岛第一疗养院、圣德脑血管病医院、青岛湛海疗养院开展试点进行“医疗专护”,市社保局工作人员介绍,总共有病床大概500多个,现在青岛市大概有1984人次享受这项服务。
◎除了“医疗专护”试点医院,还有红十字老年护理院等30多家机构提供相关服务,床位数不详。
1 矛盾 护工留不住,家属还不理解
年轻护士:“把结婚的香水喷在口罩上”
2013年,市南区人民医院的一名护士,在护理的老人去世后,嚎啕大哭。护士长告诉她:“你对老人有感情,这是好事情,但是你也得正确看待生老病死。因为咱们做的就是这样的工作。”
除了和老人谈话、聊天,一起开心,更多的时候,护士们干的工作,在别的科室护士看来,“有点窝囊”,成天接触的都是老人的排泄物、呕吐物。
护士长向记者讲了一件事,“帮老人排便的时候,得一手推老人肚子,一手在底下疏导,这样就是护士趴着的姿势,各种臭味直接扑到护士脸上。一个年轻的护士跟我说,我都把结婚的香水喷在口罩上了。”
在护士长看来,干这项工作是辛苦,“这些护士真的挺不容易的,需要点理想。”而她想做的一件事情是,“真想多给她们发点钱,但是没有钱发,我只能平时多说好话,说好听点是感情管理,说白了就是笼络她们。”
家属责骂:为何老人越住越差
谭爱青院长经常面对一些责骂声,有人指着她大吼,“为什么住进来的时候还好好的,现在变更差了?”
2月17日,护理院的一名护工告诉记者,“干这份工作,面对的不仅仅是老人,更多的是家属、是老人的子女朋友。”有一次,一位老人的孙子孙女一起来到护理院,来责骂他们,“怎么我奶奶越住越差”?护工觉得,“老人因为老了,肯定身体会越来越差,但是没有我们的陪护,老人会恶化得更快。很多病人都是抬着担架来的,住上几个月,能慢慢地翻身。”
在这名护工看来,家属子女们不理解临终关怀、临终护理的概念,是让她最难解释的。“家属往往认为,我们交钱了,你们就得给我们看好,把护工当保姆,然后还得越照顾越好,其实临终护理,再照顾老人也没法康复。”但是,让她欣慰的是,也有在这个院区生活好多年的,“有的老人在这生活了5、6年了,觉得是我们的照顾让他们延续了生命。老人病危,我们陪在老人床边。老人去世了,我们为老人洗净遗体,穿戴整齐,铺好被褥,抬进寿棺,联系好殡仪馆,列队目送老人远去。”
谭美青在一份报告中曾写到:“我们天天与老人的痰液、脓液、鼻涕、呕吐物、大小便打交道,要看着老人遭受疾病的折磨,要承受老人过世的悲痛,还要面对一个老人身后无数个子女、亲戚、朋友、邻居、同事的查询和挑剔,甚至还要忍受个别家属不理解的辱骂和殴打。但是,许多老人需要我们的服务,绝大多数家属支持我们的工作,我们决心不断改进、不断完善,希望通过自己的工作让人与人之间少一份冷漠,多一份温馨,让社会更和谐。”