本市已经开始向“以药补医”这一医疗系统的顽疾动刀了。2月7日的全市卫生暨中医药工作会议上提出了指导性目标，本市将在即墨、胶南两市实施取消以药补医试点，推进公立医院综合改革，到2013年争取推广到全市的区市级医院，2015年在全市所有公立医院全面推广。
取消以药补医时间表确定
以药补医是当前医疗卫生领域最需要革除的机制性弊病，市卫生局党委书记、局长曹勇介绍，今年即墨、胶南两市作为县级公立医院综合改革的国家试点，将以破除“以药补医”为切入点，同步推进县级医院财政投入 、价格调整等补偿机制和管办分开、支付制度、人事分配、服务监管等综合改革，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的机制。
同时此次会议上还公布了本市推行取消以药补医政策的实施“时间表”。曹勇说，“十二五”期间本市要重点抓好健全全民基本医保制度、巩固完善国家基本药物制度和全面推进公立医院改革三项重点任务，突破七个关键问题，第一就是全面取消以药补医，理顺补偿机制。“今年即墨和胶南两个试点市要先行推开，力争2013年在全市区市级医院普遍推行，2015年在所有公立医院全面推开。”
胶南将投入5000万补贴
对于以药补医问题，记者采访了即墨市和胶南市卫生局“当家人”，听他们讲讲未来取消以药补医的方向。
“我们按照管办分开、政事分开的原则，正在筹备设立市公立医院管理中心。”即墨市卫生局局长迟河德介绍，即墨市从2009年成为公立医院改革试点，已经取得了不俗的成绩，全市已经为老百姓累计节约医药费6600余万元，“作为取消以药补医的试点是刚刚接到的任务，我们已经开始制定规划，预计在3月份会出台具体的措施。”
刚刚成为试点的胶南市似乎做得更早。胶南市卫生局局长曲波说，该市此前已经预留出一部分财政资金，此次顺利成为试点，正好可以将这一部分资金用到取消以药补医的改革中。他说，胶南市试点取消以药补医的医院有4家，包括胶南市人民医院、胶南市中医院、胶南市开发区医院和胶南市妇幼保健院，将在这些医院中取消15%的药品加成。“我们将向这四家医院投入5000万元左右的资金补贴支持，同时服务价格调整等保障措施也将跟进。”
公立医院推行有难度
“以药补医是在当时过穷日子时没办法的办法，弊端太多了，体现不了公平公正性。”曹勇说，三年医改，本市政府办基层医疗机构全部实现基本药物省网采购、零差率销售，规划内存卫生室实施基本药物工作全面启动，二级以上医疗机构基本药物配备比例达到80%以上，基层医疗机构药价平均下降35%，门诊和住院费用分别下降31.3%和34.3%。胶南、黄岛的村卫生室全部实施基本药物制度。胶南、胶州、黄岛、市南医药分开改革试点工作取得初步成效。“基层医疗机构已经全面告别了60多年的以药补医，实现了一个突破。”
不过公立医院取消以药补医的问题复杂得多。青岛市副市长王修林说：“新的一年，基本药物制度要扩面，推进公立医院改革，破除以药养医、以药补医，是改革的重要任务，也是难点，公立医院改革已经进入深水区。”
医生走穴先在本地流动
曹勇说，要推广取消以药补医，需要从补偿机制、人才培养和分配激励机制等方面工作跟进，医生多点执业也将试点，本市要在二级以上公立医院广泛开展人事分配制度等内部运行机制改革，设立公立医院专项补助经费，调整医疗服务价格，逐步理顺补偿机制；各级卫生行政部门建立完善绩效考核评价体系和医疗服务实时监管办法，加强对公立医院服务行为、质量安全和运行监管；三级医院开展优质护理服务病房覆盖率分别达到70%和90%；要推进公立医院与基层卫生机构分工合作机制，开展医师多点执业试点，促进医务人员合理流动，方便群众就医。
“医师多点执业试点将先在本地流动，地方实施的难度小，将从人才大量集中的三级医院和市级专科医院开始，其他医院，包括民办医院缺这些人才，实施医师多点执业有利于人才流动，也有利于利用现有资源。”曹勇说，医师多点执业需要国家、省级层面出台试点推行管理上的许可基础。
本版文/ 记者 李晓哲 韦丽丽
新农合筹资标准提高到300元
去年本市人均筹资水平达到了260.6元，今年将最低筹资标准提高到每人每年300元，其中各级财政补助标准不低于240元。2月7日，记者从市卫生局召开的2012年全市卫生工作会议上了解到，重大疾病新农合住院补偿比例提高到75%。
会上，市卫生局相关负责人称，去年人均筹资水平达到260.6元，8个区市普遍开展了新农合门诊统筹，政策范围内住院费用报销比例达到73.7% ，参合农民医药负担进一步减轻。在改革支付与结报方式方面，市内新农合定点医疗机构全部实现住院即时结报；推行总额预付方式、按病种付费等支付方式改革，进一步规范定点医疗机构管理，控制医药费用过快增长。
据悉，去年，崂山、城阳、胶州、胶南、莱西增加了终末期肾病、妇女两癌等重特大医疗保障病种，今年本市将建立重特大疾病保障基金，保障病种扩大到9种 ，重大疾病新农合住院补偿比例提高到75%，减轻重大疾病负担。
据悉，去年崂山、城阳、黄岛、胶南开展新农合“一卡通”，方便了居民看病就医。“以前我们是以家庭为单位，每户有一个储蓄卡。”胶南市卫生局局长曲波称，这个储蓄卡就像银行的存折一样，上边有码，他们下边各个市都有自己的扫码设备，患者在就诊的时候只要扫一下上边的码就可以了。不过这样有很多弊端。曲波说，像青岛市区的大医院，都是刷卡的，没有扫码器，那么居民就诊的时候就没法用了，不能用也就不能报销。对此，从去年开始他们将每户的储蓄卡换成了一人一个就诊卡，这个卡上既有码也有可以刷的磁条，这样居民在下边就诊的时候可以扫码，到青岛市区大医院就诊的时候还能刷卡。
60～64岁老年人推广“中医体检”
中医药工作今年又有新动向，其中从去年开始实施的中医体质辨识三区试点结果良好，下一步将在全市60～64岁老年人中推广。据之前市卫生局公布的数据显示，在试点区抽样结果显示，“中医体检”对居民健康状况改善效果非常明显。
此次会议发布本市2012年全市中医工作要点，指出本市将实施养生保健“三进”(进社区、进农村、进家庭)工程，在全市范围内开展中医体质辨识与调养指导公共卫生服务项目，对60～64岁的常住居民免费进行中医体质量化辨识并制订个性化的调养方案，做好全程质控和健康干预绩效量化评估；市南、李沧、黄岛三区要继续做好中医老年人健康管理试点工作。
市卫生局中医处处长赵国磊说，中医药在预防保健中有着巨大的空间，体现了中医药巨大的社会需求。今年本市拟在全市12区市全面开展针对60岁～64岁人群的中医体质量化辨识与调养指导。
据了解，本市2011年起对试点地区55岁以上(含55岁)常住居民开展“中医体质量化辨识与调养指导”公共卫生服务项目，已为7万多名居民免费提供个性化养生指导，居民健康状况改善明显。在试点区抽样结果显示，“中医体检”对居民健康状况改善率达58%，其中人均感冒发生次数与前一年同期相比减少了0.74次，失眠、便秘等也有很大程度的改善。
■链接 今年医改新动向
去年，市妇儿医院、国医堂、市中心医院陆续启用，改善了市民的就医环境。据悉，今年将继续推进其他医疗工程的建设，启动医疗卫生“百万平方米”建设工程，加快市第三人民医院、市妇女儿童医院二期、市佑康医院(公共卫生医疗中心)、市精神卫生中心和市立医院东院区二期等项目建设；配合推进山东大学附属青岛医院和省眼科医院扩建项目建设。
完善血液质量安全保证体系，强化临床合理用血管理，在二级以上医院积极推进临床互助献血、自体储血；加强无偿献血组织领导和宣传，规划建设固定献血屋，优化采供血服务网络，创新无偿献血招募机制。
加强基层医疗卫生服务机构标准化建设，在七区新建居民区和五市建成区增加布点，逐步达到每个街道有1所符合标准化建设的公立社区卫生服务中心。
继续扩大基本药物制度实施范围。纳入统一规划的村卫生室全部配备使用基本药物，实行零差率销售，由卫生院从省网统一采购。
在市立医院、中心医院、口腔医院、精神卫生中心、急救中心等5家机构开展防治结合型医疗机构试点。
三级医院优质护理服务病房覆盖率分别达到60%、80%以上；加大临床一线护士配置，医院普通病房的床护比逐步达到1：0.6。 （来源：半岛网-半岛都市报） [编辑: 郭新举]
