半岛网5月23日消息 自今年年初开始，青岛市民齐阿姨（化名）隐约感觉自己的眼睛出了问题，不仅左眼皮时不时地耷拉了下来，而且出现视物模糊，看电视时最多看三四分钟就觉得眼睛疲劳。这种情况于下午或傍晚劳累后加重，晨起或休息后减轻。齐阿姨既往有高血压、糖尿病、白内障等病史多年，她原本以为眼睛问题的病根是白内障，结果却大相径庭——齐阿姨被诊断为眼肌型重症肌无力！
市立医院集团本部神经内科主任兼西院区神经内一科学科负责人、首席专家张敏分析，确诊重症肌无力需要对患者临床表现进行详尽的鉴别诊断。“首先要判断视物不清是否是由白内障引起的，白内障引起的视物不清是持续性的，不会出现波动性特征；其次要辨别这种波动性的视物不清、眼睑下垂是不是由于脑血管病引起的。因为‘三高’症状且控制不好的患者往往伴有动脉粥样硬化，可能发生脑梗塞导致眼睑下垂、视物不清，所以重症肌无力可能与脑血管病混淆，造成患者被误诊的情况。”
为明确诊断，张敏主任为患者先后进行了眼肌疲劳试验及冰块试验。疲劳试验在临床上应用广泛，张敏主任让患者维持视线向上，1分钟后出现上睑下垂，即为疲劳试验阳性；冰块试验则相反，通过将冰袋放置在眼睑上3分钟，患者上睑下垂的症状有短暂改善，即冰块试验阳性。因此，高度怀疑齐阿姨患重症肌无力（眼肌型）。
张敏主任介绍，有些人突然间发生上睑下垂，而且很严重，甚至眼皮合上都睁不开了，严重影响到了视野和形象，这时应该考虑是否患有眼肌型重症肌无力了。上睑下垂是重症肌无力患者眼部最常见的首发症状之一，这种上睑下垂不是肌肉本身的病变，而是一种主要累及神经肌肉接头突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病。重症肌无力具有典型的“晨轻暮重”和“疲劳”现象，其特征为横纹肌特别容易疲劳而表现无力，经休息或用抗胆碱酯酶类药物后，症状迅速减轻或消失。
据了解，如不及早进行有效的治疗，部分眼肌型重症肌无力患者会在数月或两年内，发展到其它肌群及延髓肌等，进而转化为全身型肌无力，严重影响生活和工作，甚至会危及生命；其中15%的人可能并发有胸腺瘤，有的会发生恶变，需要进一步诊断和治疗。日前，国家卫生健康委员会、科学技术部、工业和信息化部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局等5部门联合发布国家第一批罕见病名录，共121种罕见病，全身型重症肌无力录入其中。
张敏主任特别指出，虽为罕见病，但重症肌无力绝非不治之症，而是难治之症。重症肌无力分型不同，治疗方案也不尽相同。如病情不重，可以对症治疗，药物缓解率基本可达到100%；一旦病情加重，则可通过免疫治疗进行根治；另外，对于合并胸腺瘤的患者，胸腺切除是一种可接受的重症肌无力治疗手段，60％~90％的患者术后症状得到明显改善。
通讯员 谢小真 记者 孙贴静
[编辑: 王春雪]
