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韩金惠 城乡分割的户籍登记制度即将取消，但城乡不同医疗保险制度间的分割仍然存在，由此导致的重复参保问题也未能解决。有统计数据显示，新农合、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险三大制度的全国重复参保率目前在10%左右。专家表示，超过1亿人重复参保，一方面增加了居民缴费负担，另一方面每年财政无效补贴超过200亿元。 在当今人员流动性大的环境下，农民到城市打工，大学生到外地上学，很容易会发生重复参保的情况。对于国家来说，重复参保意味着部分人重复享受财政补贴，会因此增加财政负担，造成财政资源浪费。具体到个人，原本一个受益主体只能从一种医疗保障制度中受益，而重复参保让一部分人有了重复报销、重复受益的机会，这对于其他参保人而言显然是不公平的，很可能造成新的社会矛盾。
要避免重复参保，从理论上来讲并不复杂。以农民工为例，由农村来到城市打工，其性质就变成工人了。身份在发生变化，参加的保险也应该相应发生变化，从新农合转向城镇职工或居民医保。听起来很简便的方式，实际运作起来却困难重重。目前的新型农村合作医疗管理系统是相对独立的，与其他医保管理系统没有对接，不能共享，即使有重复参保的人员，也很难查明白。
由此来看，解决重复参保问题要克服技术短板，但实际上最根本的障碍还在于多元并行的医保体制。城乡二元体制导致医疗保险制度城乡分割，那么 ，要杜绝重复参保问题，就要建立全民统一的医保制度。有人说，我们的社保和医保完全可以像身份证一样进行全国联网，去哪儿都能用，在哪儿都能报销。针对这一状况，人社部上月启动了全民参保登记计划，以便摸清法律和政策规定范围内所有用人单位及个人的参加社保状况，并最终建立以全国统一的社会保障号码为每个参保人唯一的参保标识和全面覆盖的社会保险基础数据库。对于打破城乡医疗保障制度分割来说，这显然是必要的准备工作。
在信息化时代，采用技术手段实现跨省份、跨区域的统一医保信息网络是不成问题的，但要彻底打通城镇居民医保、城镇职工医保、新农合三种参保制度之间的“关卡”，关键还在于触动利益。各地之所以不愿意打破条块分割实现互通，是因为医疗保险水平和层次高低有别，医疗保险资金背后承载着区域间、部门间的利益分割，很难达到均衡。但城乡一体化是一个系统工程，哪一项有欠缺，都会影响整体的实现，打破不同医保之间藩篱势在必行。
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